Vous désirez faire un don, donnant droit à une exonération fiscale (formulaire envoyé en début d’année civile) ?Veuillez compléter le formulaire ci-dessous… Informations personnelles Nom : * Prénom : * Nom du conjoint : Adresse Adresse : * Code postal : * Localité : * Contact Téléphone : GSM : E-mail : * Don Je verse un montant de… : * € à partir du compte n° : * sur le compte Code BIC XXXXXXX - Code IBAN BEXX XXXX XXXX XXXX